بررسی های بهداشتی دیابت، نتایج متفاوتی را برای پیشگیری از بیماری های قلبی ارائه می دهند

24اوت 2017- تحقیقات جدید نشان می دهد که از نظر کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی(CVD)  و بهبود نتایج دیابت، برنامه های غربالگری دیابت نوع 2، اصلا مؤثر نیستند.

با این حال، برنامه های غربالگری که به تشخیص دیابت نوع 2 کمک می کند - یا در زمان غربالگری یا بعد از آن - برای کسانی که مرگ به همه دلایل و حوادث قلبی عروقی در آنها کمتر بوده است، فوایدی را بهمراه دارد.

در این مطالعه،  برنامه های مختلف غربالگری در کشورهای شمال اروپا مانند سوئد و دانمارک، توسط پژوهشگران دانشگاه کمبریج تجزیه و تحلیل شدند.

این تجزیه و تحلیل بر روی سه پژوهش بزرگ که به ارزیابی مزایا و آثار این برنامه های غربالگری پرداخته و اخیرا در نشریهDiabetologia انتشار یافته اند، انجام گردید.

محققان بیشترین اطلاعات را از مطالعه  Anglo-Danish-Dutch  که در سال 2012، در مورد تشدید درمان ها در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که در غربالگریهای مراقبت های اولیه، ابتلا آنها به دیابت مشخص شده بود (ADDITION-Denmark) استخراج و آنالیز کردند.

از بیش از 150،000 نفر که به آنها پیشنهاد شرکت در برنامه غربالگری دیابت داده شده بود، در 181 مرکز شرکت کننده در مطالعه  ADDITION-Denmark،ثبت نام شد.

برای شرکت کنندگان یک پرسشنامه ی ارزیابی خطر ابتلا به دیابت ارسال گردید و چنانچه نمره آنها "متوسط تا شدید" بود، از آنها برای شرکت در آزمون دیابت و ارزیابی ریسک ابتلا به بیماری های قلبی عروقی دعوت گردید.

بیش از 27000 نفر برای این آزمونها مراجعه نمودند و ابتلا 1533 نفر (10٪) در طی غربالگری، به دیابت تایید شد. بیش از 1760000 نفر، که در غربالگری شرکت نداشتند، گروه کنترل را تشکیل دادند.

شرکت کنندگان در حدود 9 سال پس از آن زمان ثبت نام های ملی، برای رویدادهای بیماری های قلبی عروقی، از جمله مرگ و میر ناشی از سکته قلبی، بیماری قلبی ایسکمی غیر کشنده و سکته غیر کشنده مورد بررسی قرار گرفتند.

محققان دریافتند غربالگری برای دیابت نوع 2 و عوامل خطر بیماری قلبی عروقی با کاهش مرگ و میر و یا حوادث قلبی عروقی همراه نیست. میزان سرطان و مرگ و میر ناشی از دیابت، نیز از طریق غربالگری کاهش نیافته بود.

با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، یک مطالعه خواهر با ADDITION با تمرکز بر افرادی که ابتلا آنها به دیابت نوع 2 محرز شده بود، نتایج مختلفی را ارائه داد. نتایج این مطالعه نشان داد که یک دوره غربالگری در این افراد منجر به کاهش 21 درصدی مرگ و میر و کاهش 16 درصدی CVDشده است.

این برنامه غربالگری همچنین به طور چشمگیری زمان تشخیص را حدود 2/2 سال کاهش داده است. به طور مشابه، در مطالعه سوم بر روی یک گروه کوهورت بزرگ سوئدی، بیماری دیابت در افراد به طور متوسط 6/4 سال زودتر تشخیص داده شده و میزان بیماری کلیوی و رتینوپاتی در این افراد کاهش یافته بود. تغییرات رفتارهای شیوه ی زندگی به سمت رفتارهای سالم نیز پس از این غربالگری مشاهده شد. به عنوان مثال، یک سوم از افرادی که با غربالگری ابتلا آنها به دیابت مشخص شده بود، گزارش دادند که در طی پیگیری پنج ساله کشیدن سیگار را متوقف کرده و به طور متوسط 2 کیلوگرم از وزن خود را کاهش داده اند.

محققان نتیجه گیری نمودند که غربالگری فرصت طلب[1] ممکن است کنترل کننده ی خطر بیشتری نسبت به غربالگری گام به گام باشد، مگر اینکه قبلا ابتلا فرد به دیابت نوع 2 مشخص شده باشد.

منبع:

http://www.diabetes.co.uk/news/2017/aug/diabetes-health-checks-offer-mixed-results-for-heart-disease-prevention,-says-study-99047624.html